Terminanfrage Kompetenz-Sprechstunden

Die Leistungen der Praxis erfolgen privatärztlich,
eine Abrechnung mit den gesetzlichen Krankenkassen ist nicht möglich.
Gesetzlich versicherte Patienten können unsere Sprechstunde als Selbstzahler nutzen. Hier können Sie eine Kostenübersicht für nicht privat versicherte Patienten  einsehen.

Bitte geben Sie besonders Ort und Dauer Ihrer Beschwerden an, wir melden uns kurzfristig bei Ihnen bezüglich des weiteren Vorgehens. 

 

 

 

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Alle Eingaben werden über eine verschlüsselte SSL-Verbindung (https://qimoto.de) übertragen und ausschließlich für die Abwicklung Ihres Terminwunsches verwendet.

 

 
 


Termin bei chronischen und wiederkehrenden Beschwerden

Anrede *
Titel
Vorname *
Nachname *
Straße *
PLZ *
Wohnort *
Geburtsdatum *

Email *
Telefon *


Krankenkasse *
KK + Beihilfe *


Versicherter
(wenn abweichend, bei Minderjährigen oder Ehegatten)
Name, Adresse u. Geburtsdatum


1. Beschreiben Sie bitte den Ort und Art der Beschwerden. *
2. Seit wann bestehen die Beschwerden? Gab es einen auslösenden Moment? *
3. Wurden bereits Untersuchungen (Röntgen, Ultraschall, MRT) oder ärztliche Konsultationen durchgeführt? *
Welche:
4. Bestehen sonstige Beschwerden am Bewegungsapparat oder andere Erkrankungen? *
Welche:

Aufgrund der Vorsichtsmaßnahmen der Covid Pandemie haben wir unser Vorgehen angepasst und führen die Vorbesprechungen Ihrer Beschwerden telefonisch durch.

Mit dieser telefonischen Vorbesprechung ("Anamnese") beginnt aus rechtlicher Sicht bereits die Behandlung.
Die Abrechnung dieser Gesprächsleistungen erfolgt dabei nach Aufwand für das Gespräch und die anschließende, gesetzlich und medizinisch gebotene Dokumentation.(Ziffern 1 oder 3 n. GOÄ , max. Steigerungsfaktor 10, entsprechend max. 46,63 / 87,43 €).
Da dies den Gebührenrahmen der GOÄ überschreitet, kann eine komplette Übernahme der Beratungskosten durch Ihren Krankenversicherungsträger nicht garantiert werden.
Hier finden Sie weitere Informationen zu Steigerungsfaktoren bei Gesprächsleistungen (PDF).

Lesen Sie bitte unsere/n
Honorarvereinbarung (PDF)
Behandlungsvertrag (PDF).

Ihre Eingaben werden ausschließlich für die Abwicklung des Termins verwendet.
Lesen Sie bitte unsere datenschutzrechtliche Einwilligungserklärung




						
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