Informationen zu Arthrose Wirbelsäule

Die aufrechte Haltung und der Gang des Menschen ist nur durch die stabile Führung des Körpers über die Wirbelsäule möglich. Um gleichzeitig eine hohe Beweglichkeit zu erhalten, entwickelte sich die menschliche Wirbelsäule. Zwischen den insgesamt 25 Wirbelkörpern befinden sich die Bandscheiben, die sich entsprechend der Körperbe­wegungen verformen und so eine Verbiegung der Wirbelsäule ermöglichen. Die Bandscheibe besteht aus einem weicheren Kern und einem umgebenden festeren Faserring. Im Laufe des Lebens kommt es „natürlicherweise“ zu Alterungser­scheinungen, die sich in kleineren Einrissen des Faserrings und Flüssigkeitsverlust der Bandscheibe äußern.

Wenn sich zusätzlich zu den Alterserscheinungen auch eine Höhenminderung der Bandscheibe entwickelt, spricht man von einer Abnutzung (Discopathie). Da sich gleichzeitig die Muskulatur im Laufe des Alters abschwächt, vermindert sich die Stabilität der Wirbelsäule und es kann zu Scherbewegungen der Wirbelkörper kommen.

In manchen Fällen entsteht aus diesen Mikrobewegungen eine Reizung an den beteiligten Wirbelkörpern (Osteochondrose). Wenn dies zusätzlich mit einer umgebenden Flüssigkeitseinlagerung verbunden ist, spricht man von einer „aktivierten Osteochondrose“. Ursache ist zumeist ein ungünstiges Verhältnis zwischen Belastung und Stabilität.

Der Begriff Arthrose (Arthro = Gelenk, Arthrose = Gelenkerkrankung) beschreibt allgemein eine Abnutzung im Bereich der Gelenke. Seitlich der Wirbelsäule, als Verbindung zwischen den einzelnen Wirbelkörpern, befinden sich die Zwischenwirbelgelenke, wegen ihrer Form werden sie auch als Facettengelenke bezeichnet. Üblicherweise wird der Begriff Arthrose in der Medizin nur dann gebraucht, wenn der Abnutzungsgrad des Gelenkes deutlich sichtbar ist und über dem liegt, was als „altersübliche Abnutzung“ normalerweise beobachtet wird. Bei einem Bandscheibenvorfall, einer überdurchschnittlichen Abnutzung der Bandscheiben oder einer extremen Fehlhaltung kommt es dazu, dass der Abstand zwischen den einzelnen Wirbelkörpern stärker abnimmt. Dabei entstehen höhere Druckbelastungen in den kleinen Wirbelgelenken.

Die Folge sind vorzeitige Abnutzung (Facettenarthrose) und ein höheres Risiko für chronische Rückenschmerzen oder Überlastungsbeschwerden.

Grundsätzlich ist jedoch wichtig zu verstehen, dass ein Gelenk mit Abnutzungserscheinungen nicht automatisch schmerzhaft sein muss. Die Gelenkflächen und der Knorpel sind durch die Abnutzung aber weniger belastungsfähig. Wenn sich durch ungünstige Haltungen, ungewohnte Belastungen oder chronische Überlastungen eine Entzündung entwickelt, kommt es schneller zu Schmerzen, gelegentlich auch in Verbindung mit Schwellungen und Bewegungseinschränkungen.

Arthrose oder Bandscheibenschäden müssen aber nicht auf Dauer zu Beschwerden, fortschreitender Abnutzung oder gar Operationen führen. Unter einer gezielten Behandlung, einem regelmäßigen Bewegungsprogramm und unter Beachtung einiger wichtiger Verhaltenshinweise für den Alltag, ist in den meisten Fällen eine weitere sportliche und schmerzfreie Lebensweise möglich.

Nach einem Bandscheibenvorfall oder bei einem Verschleiß im Bereich der Wirbelsäule ist es deshalb besonders wichtig, durch gezielte Maßnahmen einer weiteren Abnutzung vorzubeugen und wiederholte oder chronische Schmerzepisoden zu vermeiden.

Vorab ist es jedoch wichtig, die Ursachen der vorzeitigen Abnutzung, soweit möglich, zu erforschen, um weitere Fehlbelastungen vermeiden zu können. Hierzu haben wir Ihnen einige Informationen zusammengestellt:

Übermäßige Bandscheibenabnutzung kann als Folge von Unfällen, chronischen Überlastungen, Fehlhaltungen oder als Folge einer angeborenen Schwäche entstehen. Aber nicht in allen Fällen lässt sich die genaue Ursache feststellen. Neben einer lokalen Behandlung der Arthrose der Wirbelgelenke und der damit einhergehenden Beschwerdesymptomatik, sollte immer versucht werden die Ursachen möglichst genau zu bestimmen. Nur so kann ein weiteres Fortschreiten der Abnutzung gezielt vermieden werden.

Länger bestehende Fehlhaltungen führen fast automatisch zu einer asymmetrischen Gelenkbelastung. Bei Skoliosen (Seitverdrehung der Wirbelsäule), unterschiedlichen Beinlängen oder Fußfehlstellungen kann es zu Überlastungen der kleinen Wirbelgelenke und der Bandscheiben an nur einer Körperseite kommen. Im Wesentlichen sind es diese Faktoren, die zu einer übermäßigen Bandscheibenabnutzung beitragen und ungünstige Bandscheibenbelastungen hervorrufen können:

• Kiefergelenk und Kaumuskulatur (Craniomandibuläre Dysfunktion)
  Durch eine Asymmetrie der Kauflächen, eine vermehrte Spannung der Kaumuskulatur, das Zusammenpressen der Zähne oder asymmetrische Bewegungen der normalerweise sich synchron bewegenden Kiefergelenke entstehen Fehlhaltungen und muskuläre Dysbalancen, die über die Halsmuskulatur und die Halswirbelsäule bis zur Lendenwirbelsäule (absteigende Störung) fortgeleitet werden. Beckenverschiebungen, funktionelle Beinlängendifferenzen und asymmetrische Belastungen der Bandscheiben und kleinen Wirbelgelenke können die Folge sein.
• Fehlstatik
  Durch eine unterschiedliche Beinlänge, Asymmetrie des Hüftgelenks oder des Fußgewölbes kommt es zu einer Beckenverwringung und damit zu einer Seitverdrehung und Seitkippung der Wirbelsäule, auch hier entstehen asymmetrische Belastungen der kleinen Wirbelgelenke und der Bandscheiben (aufsteigende Störung).
• Fehlhaltungen
  Auch Fehlhaltungen, ungünstige Arbeitsplatzsituationen, überwiegendes Sitzen, PC- oder eine hohe Telefontätigkeit unterstützen muskuläre Dysbalancen und Fehlhaltungen, mit Folgen einer einseitigen Belastung der Bandscheiben bzw. der Wirbelgelenke.
• Innere Erkrankungen, Blockierungen, Folgen von Operationen
  Als Folge von Operationen, Entzündungen oder Fehlregulationen der inneren Organe kann durch die umgebenden Muskelhüllen ein geringer aber konstanter Zug auf das umgebende Gewebe entstehen. Auch hieraus können sich Fehlhaltungen, Skoliosen und einseitige Wirbelkörper- und Bandscheibenbelastungen entwickeln.
• Umwelt- und Inwelt-Faktoren
  Durch Stress hervorgerufene Muskelverspannungen (arbeitsbedingt, emotional oder psychosozial) führen über die chronische Anspannung (= Muskelzug) zu einem konstant erhöhten Druck auf die Bandscheiben und die kleinen Wirbelgelenke. Die Erholungsphasen des Knorpels und der knöchernen Strukturen werden dadurch reduziert, eine vorzeitige Abnutzung und ein Fortschreiten der Arthrose sind die Folge.

Neben den Untersuchungen mit Röntgen und Kernspintomographie, die eine bestimmte Situationen (Haltung/Lage) überprüfen, werden Funktionsuntersuchungen, die den Menschen in seiner Bewegung erfassen, genutzt. Der Vorteil dieser Methoden ist, dass sie ohne Strahlenbelastung auskommen und Ursachen erfassen, die sich aus einer Fehlbewegung oder falschen Haltung entwickeln:

• 3D-Vermessung der Wirbelsäulenstatik und Beinachse
  Strahlungsfreie, weil nur durch Lichtstrahlen erfasste, Untersuchung der Wirbelsäule im Stehen. So können unterschiedliche Beinlängen, ein Beckenschiefstand oder eine Skoliose, die zu asymmetrischen Kraftbelastungen der Bandscheibe und der kleinen Wirbelgelenke führen, festgestellt werden.
• Isokinetik-Kraft- und Funktionstest
  Test zur Bestimmung der Kraft und Arbeitsfähigkeit der Rückenmuskeln.
• Ultraschallgesteuerte Bewegungsuntersuchung
  Messung der Wirbelsäulenbeweglichkeit. Überbeweglichkeit oder eingeschränkte Bewegungsfähigkeit reduzieren die Belastungsfähigkeit der Wirbelsäule und erhöhen das Risiko für chronische Rückenschmerzen.
• Gang- oder Laufanalyse mit Kraft- und Fußabdruckmessung
  Überprüfung der Gelenk- und Muskelfunktion, Messung der Kraft- und Stoßbelastungen der Wirbelsäule im Gehen. Ungünstige Dehnfähigkeit der Wadenmuskulatur oder Fußgewölbestörungen erhöhen die Belastung der Wirbelsäule.
• Osteopathische Untersuchung
  Untersuchung von Funktionsstörungen im Zusammenspiel von Muskeln, Sehnen und inneren Organen und deren Auswirkungen auf die Wirbelsäule. Auch bei ausstrahlenden Beschwerden oder nach Unfällen.
• Blutuntersuchung
  Zum Ausschluß von Entzündungen oder Wirbelsäulenrheuma.

Vor einer Operation wird man in der Regel versuchen, alle anderen Behandlungsmöglichkeiten auszunutzen. Die Therapie stützt sich dabei einerseits auf die Minderung von Fehlhaltungen, Dysbalancen und die Reduzierung von schädigenden Einflüssen sowie andererseits auf die Verbesserung der muskulären Stabilität, die Optimierung der Beweglichkeit und das Erlernen eines wirbelsäulenfreundlichen Haltungs- und Bewegungsablaufes.

Aus der gezielten Untersuchung Ihrer Wirbelsäule, der Gelenkfunktionen und der im Einzelfall typischen Alltagsbewegungen und Belastungen ergibt sich ein ganz auf Ihre individuelle Bewegungsart ausgerichtetes Therapieprogramm. Mit den aus der Analyse gewonnenen Therapievorschlägen kann oft eine erhebliche Verbesserung der Wirbelsäulenbelastung und eine Minderung des Fortschreitens der Arthrose erreicht werden.

Parallel zu den Übungen zur Verbesserung von Körperhaltung und Muskelkraft sollten, z.B. im Rahmen von Entspannungs-, Stressbewältigungs- oder Fitnesstrainings (Kurse oder individuelle Angebote) allgemeine Strategien zum aktivieren Umgang mit Alltagssituationen umgesetzt werden. Über einen Stress-, Entspannungs- oder allgemeinen Fitnesstest lassen sich auch in diesen Bereichen individuelle Inhalte für Ihre Bedürfnisse festlegen und die entsprechenden Trainings durchführen.

Zusätzlich zu diesen, mehr zur langfristigen Stabilisierung des Rückens ausgelegten Therapiemaßnahmen, können symptomatische Behandlungen zur Verbesserung des Knorpelstoffwechsels und zur Reduzierung der Entzündung, wie z. B. Injektionen von homöopathischen Medikamenten oder Hyaluronsäure, die Orthokintherapie und die Einnahme von knochenstoffwechselaktivierenden Medikamente erfolgen.

Durch die lokale Injektion knorpel- und stoffwechselaktiver Substanzen kann die Schmerzhaftigkeit reduziert und die Belastungsfähigkeit gesteigert werden. In der ärztlichen Schmerztherapie hat sich, neben Medikamenten, die Akupunktur, die Triggertherapie, die Stoßwellenbehandlung und die Osteopathie als hilfreich etabliert.
Eine ursächliche Behandlung der Abnutzung durch eine Operation und Bandscheibenersatz ist nur in wenigen Fällen sinnvoll.

• Medikation
  Bei leichten Abnutzungserscheinungen, Gelenkverschleiß und Knorpelveränderungen hat sich die Injektion von knorpelaktivierenden Substanzen (Hyaluronsäure, homöopathische Med. / Orthokintherapie) bewährt. Hierbei handelt es sich um eine Injektionsserie von 5-10 Behandlungen im Abstand von jeweils einer Woche.
  Bei Entzündungen können Weihrauch (Boswellia serrata), Weidenrinde oder andere Naturheilmittel unterstützen. Wichtig ist auch die Überprüfung und ausreichende Zufuhr von Vitamin D und Calcium.
• Nahrungsergänzung
  Es bestehen Hinweise darauf, dass insbesondere die Einnahme von Glucosamin-sulfat und Chondroitin (beides in einer Dosierung von 500 mg - 750 mg / Tag) den Knorpelstoffwechsel und die Regeneration unterstützt. Gerade bei fortgeschrittenen Arthrosen sollte zusätzlich die Einnahme von Vitamin D und Calcium erfolgen, da in der Regel der unter dem Knorpel liegende Knochen durch die Abnutzung des Knorpels vermehrt beansprucht wird. Beides sollte zunächst für einen Zeitraum von 3 Monaten eingenommen werden.
• Ernährung
  Es gibt leider keine Hinweise für Vorteile einer ganz speziellen Ernährung bei Arthrose. Grundsätzlich ist, wie auch bei allen anderen Erkrankungen, eine gesunde, d.h. natürliche und vitaminreiche Ernährung sicher förderlich. Übermäßiger Genuss von Fleisch sollte jedoch vermieden werden. Starkes Übergewicht kann sich ebenfalls ungünstig auswirken. Wenn Sie Unterstützung bei Ihren Plänen zur Gewichtsveränderung benötigen, können Sie uns gerne ansprechen.
  Alltagshaltung
  Bitte vermeiden Sie im Alltag längeres Stehen ohne Bewegung oder Arbeiten in einseitigen Haltungen (verdreht, vornüber gebeugt). Beobachten Sie Ihre Sitz- und Stehgewohnheiten, sodass Sie hierbei häufiger variieren und wechselnde Sitz- und Liegepositionen nutzen. Je unterschiedlicher die Rückenbelastung, desto mehr kann sich die Kraft über die verschiedenen Gelenkanteile verteilen, dies reduziert die Belastungen im Arthrosebereich und unterstützt die Regeneration. Richtig Sitzen heißt öfters anders Sitzen!
• Stressbelastung und emotionale Situation
  Hohe Stressbelastungen führen nahezu automatisch zu einer vermehrten Muskelan­spannung. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die in der frühen Entwicklungs­geschichte des Menschen aufgetretenen Stressbelastungen nahezu immer mit einer Bedrohung des Lebens einhergingen und zur Bewältigung dieser Situationen muskuläre Aktivität, z. B. durch Kämpfen oder Weglaufen, erforderlich war.
  Die Zentren, die die Steuerung der dabei freigesetzten Stresshormone regeln, liegen in Bereichen des Mittelgehirns, dem Bewusstsein oder dem Willen sind diese Prozesse nicht zugänglich. Dies bedeutet aber auch das muskuläre Anspannungen und Verkrampfungen oftmals nicht bewusst wahrgenommen werden. Hierbei spielt es keine Rolle, ob die Anspannung durch zeitliche Rahmenbedingungen (Stress) oder mentale bzw. emotionale Stresssituationen ausgelöst wird.
  Damit anspannungsbedingte Überlastungen der Bandscheiben und ein Fortschreiten der Bandscheibenveränderungen vermieden werden, empfiehlt sich insbesondere bei Bandscheibenveränderungen im Bereich der Halswirbelsäule ein gezieltes Stressmanagement. Nutzen Sie die Möglichkeit unseres Stress-Management-Trainings um die für Sie richtige Entspannungstherapie festzustellen.
  Grundsätzlich empfehlen sich zur Stressregulation und Muskelentspannung aus orthopädischer Sicht alle Verfahren, die verschiedene Aspekte zur Entspannung nutzen, um zusätzliche Synergieeffekte zu erreichen: Z. B. Muskelentspannung nach Jakobson, bestimmte Formen von Qi Gong, Yoga oder Tai Chi. Eine spezielle Auswahl des für Sie optimalen Entspannungstrainings ist nach einem gezielten Test in unserem Zentrum möglich.
• Bewegung
  Bewegung tut gut! Wer rastet, der rostet! Dies gilt auch - und zwar besonders - bei Arthrose. Nur: Gelenke, die an Arthrose leiden, reagieren empfindlicher und schneller auf Überlastungen. Die Intensität der Bewegung muss deshalb langsam gesteigert werden. So sollten Sie den Rücken z.B. vor einem Sport- oder Wanderurlaub schon einige Wochen vorher durch Übungen und kleinere Bewegungseinheiten auf die Belastung vorbereiten. Bei Überlastungen sollten Sie schnell reagieren, einige Tage etwas weniger belasten, ohne jedoch den Rücken ganz zu schonen, oft hilft auch eine Rückenbandage. Reduzieren Sie "Kurzstrecken", "Stop and Go"-Bewegungen und längeres Sitzen, wie sie oft beim Einkaufen und bei bestimmten Hausarbeiten auftreten, hierbei kommt es zu extremen Belastungen der Gelenke. Besonders ungünstig sind Staubsaugen, Fenster putzen, bodenstehende Blumen pflegen. Nutzen Sie entsprechende Hilfsmittel und stützen Sie sich beim Aufstehen aus der Hocke ab.
• Sport bei Arthrose der Wirbelsäule
  Bei einer Arthrose der Wirbelsäule empfehlen sich sportliche Belastungen, diese sollten aber ohne extreme Kraft- oder Drehbewegungen des Rückens durchgeführt werden. Beim Fahrradfahren sollten Sie auf eine hohe Lenkerposition achten. Leichtes Wandern, Walken und Schwimmen wird, unter langsamer Steigerung der Bewegungsdauer, in der Regel gut vertragen. Schnelle Dreh- und Stoppbewegungen, wie sie im Tennis und Badminton auftreten, können unter Umständen zu Beschwer-den führen. Mit diesen Sportarten sollten Sie jetzt nicht beginnen, auch Golf kann den Rücken vermehrt belasten. In fast allen Sportarten können Sie sich jedoch gut auf Ihre eigene Körperwahrnehmung verlassen. Bei Beschwerden, die am gleichen oder am nächsten Tag nach dem Sport auftreten, führt diese Aktivität eher zu einer ungünstigen Belastung des Rückens. Sollte Ihr Rücken den durchgeführten Sport gut vertragen und keine Beschwerden auftreten, ist dieser in der Regel auch, in Maßen, gut verträglich. Im Bergwandern ist es sehr hilfreich, im Bergabgehen einen flexiblen (Carbon)-Wanderstock zu benutzen, da dies die Druckbelastung des Rückens wesentlich vermindert.
• Hilfsmittel
  Bei besonderen Belastungen, akuteren Beschwerden oder in bestimmten Alltagssituationen kann es sehr hilfreich sein, eine stützende Bandage zu nutzen. Sie können die Bandage nach Ihrem Gefühl nutzen, eine Minderung oder Abschwächung der Muskulatur ist dabei nicht zu befürchten.
• Bett und Matratze
  Rund 1/3 Ihres Lebens verbringen Sie in der Regel nachts und liegend auf einer Matratze, der Auswahl des Schlafuntergrundes kommt deshalb eine sehr hohe Bedeutung bei. Da die gesamte Regeneration der Rückenmuskeln, der Wirbelkörper und insbesondere der Bandscheiben nachts stattfindet, ist es außerordentlich wichtig, die Matratze so auszuwählen, dass sie zu Ihrem Rücken, Ihrer Haltung und Ihrer Muskelspannung passt, so können Sie zusätzliche nächtliche Fehlbelastungen vermeiden. Durch die richtige Auswahl der Matratze unterstützen Sie aktiv die Erholung der Rückenmuskeln und der Bandscheiben. Voraussetzung für die richtige Wahl ist jedoch zu wissen wie es um Ihre Wirbelsäule bestellt ist. Abhängig von Rückenkrümmung, Beweglichkeit, täglichen Belastungen und Ihrer Muskelspannung und Rückenkraft können ganz unterschiedliche Anforderungen an die Matratze und den Lattenrost entstehen. Eine Auswahl nur nach Körpergewicht, Größe oder in der Unterteilung Bauch- oder Rückenschläfer ist deshalb nicht ausreichend. Nutzen Sie unsere Untersuchungsergebnisse (3D-Analyse, Kraft- und Beweglichkeitstest) für eine rückengerechte Auswahl der Matratze.
• Kopfkissen und Schlaflage
  Be Veränderungen der Halswirbelsäule ist eine gute Unterstützung des Nackens durch ein nicht weiches, aber gleichzeitig nicht zu festes oder zu hohes Kissen hilfreich. Manche Menschen profitieren auch sehr von einem speziellen Nackenkissen. Seitlage ohne Unterstützung oder seitliches Abstützen des Kopfes werden zumeist nicht gut vertragen.
  Für die Lendenwirbelsäule sollte ebenfalls eine gute, aber nicht zu feste Unterstützung vorhanden sein. Bei Beschwerden hilft oft eine Entlastung durch eine kleine Unterlage unter die Knie (Knierolle), bei stärkeren Beschwerden entlastet das Hochlagern der Unterschenkel (Stufenlagerung) über den Lattenrost.